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[PROFILE]
安原歯科医院 院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医
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2歳8ヶ月の子供なんですが、先日机に顔をぶつけて、歯が1本抜けてしまいました。歯医者に行ったのですが、抜けた歯は元に戻らないし、根元から抜けているので差し歯も無理、出来るのは、入れ歯くらいだけど、子供だから入れ歯も危ないのでやめたほうがいいと言われました。
 2歳8ヶ月の子供なんですが、先日机に顔をぶつけて、歯が1本抜けてしまいました。歯医者に行ったのですが、抜けた歯は元に戻らないし、根元から抜けているので差し歯も無理、出来るのは、入れ歯くらいだけど、子供だから入れ歯も危ないのでやめたほうがいいと言われました。乳歯なので、何年かたてばまた生えてくるから、そのままにしておけばいいと言うことでした。
 あきらめきれないので、翌日ちがう歯医者に行ったんですが、入れ歯以外に出来るのは歯と歯の間にニセの歯を接着するくらいだけど、すぐ取れてしまうので、やっても無駄だと言われましたが、一応やってもらいました。言われたとうり、20分足らずで取れてしまいました。
 親の不注意でこんな事になったうえに、抜けた乳歯を乾かさないように、牛乳に入れると言う事も知りませんでした。親ならそれ位の事ちゃんと知っておくべきでした。子供に申し訳ない気持ちで一杯です。何か他に出来ることは無いんでしょうか?

 こんにちは、安原歯科医院の安原豊人です。
 乳歯の外傷は、後続永久歯胚への傷害と乳歯自身の外傷を同時に考慮に入れなければならず難しい問題をはらんでいます。
 乳歯の治療方針は永久歯のそれとは異なることが多く、理由は、乳歯の歯髄や歯周組織の創傷の治癒機転が永久歯とはいくぶん異なり、永久歯で見られる治癒を乳歯で必ずしも期待できないことが多
いからです。
 お子様のように、低年齢で脱離してしまった場合、後続永久歯の萌出までの数年間、歯が欠落することは親にとっても本人にとっても、審美的、機能的、精神的にも問題が大きいと思われます。
 しかし、再植によって後続永久歯胚に傷害が起こる危険性があることを必ず考慮に入れておく必要があり、議論の多いところです。
 しかし乳歯の再植をあえて行って得られたもののほうが大きい場合も考えられます。もちろん再植を成功させるには受傷から再植までの時間、歯の保存状態が重要です。乾燥してしまった歯では歯根膜の細胞が死滅してしまっていて、再植はうまくいきません。
 口腔外での歯根膜の生存率が実験的に確かめられていて、乾燥状態で18分放置されても大半の歯根膜が生存しているのに対し、30分では半分以上、120分では大半が死滅してしまいます。
 脱離歯の保存液として牛乳がすぐれていることが知られています(特に低脂肪乳がよいとされる)。脱離歯を牛乳中に保存した場合6時間でも再植後に問題(アンキローシスといって歯と骨が骨性に癒着してしまって正常な治癒とみなされない状態)が起きないことが確かめられています。また最近、再植歯や移植歯の保存液が開発され、市販されています。 この保存液を用いれば、24時間、脱離歯の歯根膜を生存させておくことが可能です。
 実際の臨床では、外傷(脱離)から再植までおおむね45分以内であれば、アンキローシスが起こりにくく、さらに脱離歯が口腔内にとどまり唾液などの湿潤状態で保存されれば、数時間でも歯根膜が生存している可能性があり、脱離歯が助かる可能性はさらに高くなります。「外傷は二度やってくる」という格言?があります。経験上、一度歯をぶつけた事のあるお子さんは、また必ずといって良いほど、再度ぶつけて来院されることが多いものです。
 おそらくとても元気で活発なお子さんなのだと思います。今回のことは良い教訓と考え次回に備えていただければよいと思います。まだ、永久歯でなくて良かったとプラス思考に考えましょう。

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医師
院長・安原豊人(日本口腔外科学会認定口腔外科専門医)
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・清水 厳
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所在地
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