慢性下顎骨骨髄炎と治療法-口腔外科.COM

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[PROFILE]
安原歯科医院　院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医

2004.11月末に右下親不知を抜歯後、二ヶ月後に大学病院の口腔外科に行くと骨髄炎の疑いと言われました。
　2004.11月末に右下親不知を抜歯後、二ヶ月後に大学病院の口腔外科に行くと骨髄炎の疑いと言われました。
　数年前から同じ病院の予防歯科で周囲炎で三ヶ月毎に消毒を受けていました、歯が出てくるようになってから支障もなく膿もでなくなりましたので放置していました。
　歯並びが気になり抜歯後、手前の歯などに鈍痛が出ています。その大学病院で二ヶ月間クラリスをのみました。
　シンチでは678と真っ黒でした。右顎の骨は真っ白で抜歯跡は吸収が大きく、硬化像がありました。化膿はなく、担当医が不思議がっていました。
　治療は抗生剤、次の手として点滴、そして皮質骨除去か高圧酸素というもの。オペを嫌がったので普通の民間病院へ高圧治療で紹介され、点滴で入院する程の副作用がでたので転院することにしました。結局二ヶ月副作用で痛めた内科治療のため、歯科治療はストップしました。
　それから更に三ヶ月市民病院でクラリスをもらい飲み続けました。難聴が起こったので入院し、歯科は治療をやめました。
　退院してパミドロネトの治療をしているところを知り、その大学病院に通う事になりました。市民病院から元の大学病院に行くよう言われ、パノラマを比較してもらったら、8は骨髄炎所見はなし。右顎の輪郭にdiffuseと書かれていました。市民病院は専門ではないのできてくれるなと言われ、上記の病院に移る決心をしました。
　私の骨髄炎は普通のとことなり、難治なのでしょうか。硬化するのは珍しいのでしょうか。
　細菌がいて痛みが出る、と新しい病院で訴えても違うと言われます。でも抗生剤でおさまるのですが。
　注射には骨壊死するという副作用喪あり得るとネツトで知り、どうすべきか悩んでいます。骨の白いところはずいぶん黒くなっているとのことですが、痛みはなくなりません。

　こんにちは、安原歯科医院の安原豊人です。
　慢性下顎骨骨髄炎は、急性炎に引き続いて起こる化膿型と、はじめから慢性炎ではじまり骨硬化を認める慢性硬化型骨髄炎(硬化型）に分類されます。
　治療法としては、化膿型は、腐骨除去や顎骨内の肉芽組織などの外科療法で治癒することが多いですが、硬化型は、急性期には抗菌剤、抗炎症剤の投与により急性症状の改善をはかるが、薬物だけで消炎しないときや、慢性期には、外科的治療として皿状形成法を行い、硬化性病巣の一部除去や血行の改善をはかることにより、外科的消炎や病変の改善をはかります。
　また硬化型は、骨硬化の病変の範囲により限局型とびまん性のものに分類され、びまん性硬化型骨髄炎のほうが臨床的に問題となることが多いものです。
　硬化型は根治が難しく、急性炎をときどき繰り返して、数年から数十年の長期にわたるものみられます。硬化型の急性発作の原因には不明な点もありますが、全身の抵抗力が低下しないように摂生することと、経過をよくご存知の大学病院で経過観察をしてもらうことが必要だと思われます。

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院長・安原豊人（日本口腔外科学会認定口腔外科専門医）
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・清水厳

医療法人社団瑞歯会安原歯科医院
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