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[PROFILE]
安原歯科医院 院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医
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人工弁使用のため、現在ワーファリンを内服しています。とくに虫歯があるというわけではないのですが、人工弁のこともあり歯を大切にしたいと考えています。
 はじめまして。
 私は人工弁使用のため、現在ワーファリンを内服しています。とくに虫歯があるというわけではないのですが、人工弁のこともあり歯を大切にしたいと考えています。
 歯磨きをするさいに時々出血することと歯石がきになっているのですが、私のようなケースで今後どのようなケアをしていくべきでしょうか?また、今病院を探しているのですが、心臓血管外科のある総合病院がよいのか、それともクリニックがよいのか迷っています。
 担当医には近場にあるクリニックでもよいと言われているのですが、ネット等をみると総合病院のほうがよいとも書かれており…その場合、私が心臓でかかっている病院は口腔外科がないので紹介になるかとは思います。
 以上二点について、お忙しいとは思いますが宜しくお願いします。

 安原歯科医院の安原豊人です。
 ワーファリン(抗血栓剤)は、VitK依存性の血液凝固因子の産生を抑制することによって血液凝固を阻止する働きがあります。ワーファリン投与によりプロトロンビン時間(PT)の延長が起こります。弁膜症、心房細動、心筋梗塞、血液透析などの患者さんに血栓形成を予防する目的で投与されています。
 ワーファリン服用中の歯科治療時の注意点は、抜歯などの観血的処置を行う場合、休薬する必要があります。休薬の基準としては、PTが正常値の2倍以上の場合休薬、1.5〜2倍以内は局所止血で対処できるといわれています。
 通常手術の3日前から休薬し翌日から再開します。休薬に関しては、心臓の主治医の先生の承諾を得てから行われます。虫歯の治療や、根管治療では特に問題にはなりませんが、局所麻酔は、針を刺す部位によって、血腫を形成したりすることがありますので、多少注意が必要です。
 歯石除去は、歯肉縁上の除石は問題ないでしょう。歯肉縁下の除石の場合は歯周パックなどによる止血が必要かもしれません。さらにあなた様の場合人工弁使用ため、歯科治療の際、場合によっては感染性心内膜炎を引き起こす可能性があると考えられます。
 感染性心内膜炎を引き起こす可能性のある歯科治療としては、抜歯、膿瘍切開、歯肉縁下の歯石除去、クラウン(被せ物)の形成や歯肉の圧排処置、感染根管処置などです。そのような処置の場合には、感染性心内膜炎を予防するための抗生物質の予防投与が必要かもしれません。必要性があるかは、心臓の主治医の先生におききになると良いでしょう。
 あなた様の場合、歯磨きをするさいに時々出血するということですが、歯周病の進行があり、歯肉縁下の歯石沈着があったり、親知らずが痛んだりしていて今後抜歯などの処置が必要になるかによって注意点が異なります。治療の必要がほとんどなく、メインテナンスで定期的な検診と簡単な歯石除去だけでよい状態であるならば、お近くのクリニックで問題ないと考えます。

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医師
院長・安原豊人(日本口腔外科学会認定口腔外科専門医)
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・清水 厳
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所在地
医療法人社団 瑞歯会 安原歯科医院
〒673-0033 兵庫県明石市林崎町2-1-10
[詳細]
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