脂肪腫というよりも歯肉膿瘍(のうよう）の可能性 -口腔外科.COM

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[PROFILE]
安原歯科医院　院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医

左下顎第1大臼歯頸部の粘膜に、白い塊のようなものを2-3個抱いた形の腫瘤ができています。
　夫の左下顎第1大臼歯頸部の粘膜に、白い塊のようなものを2-3個抱いた形の腫瘤ができています。
　2週間程前からあるようで、針のようなものでつついて、中に溜まっている白い液体のようなものを排出しては、また腫れて溜まっていることを繰り返しているようです。
　痛みは圧迫した時くらいで、自発痛はありません。ひとつ一つの白い塊は境界は明瞭で、全体の腫れの大きさは、直径10㎜×10㎜に少し満たない程度です。
　懊悩しているというよりは、危機感がなく、仕事の休みも取れないので、歯科に行こうとしません。
　俗に言う脂肪腫と言うものなのか、何かほかに悪い病気を想像させるものなのか…アドバイスをいただければ幸です。

　安原歯科医院の安原豊人です。
　脂肪腫というよりも歯肉膿瘍(のうよう）の可能性が高いと思われます。う蝕、歯周病などによって歯髄感染を生じた歯を放置していると、根尖性歯周炎に移行して、歯頸部歯肉や根尖部歯肉に膿瘍を認めることがあります。歯肉膿瘍が形成される過程で、一過性の疼痛や腫脹が認められるが、多くの場合、著しい臨床症状は伴わないことが多く、自覚症状も無いまま容易に膿瘍を作りやすいものです。　膿瘍そのものは、限局性で若干波動があり、周囲歯肉には発赤が見られます。
　治療法としては、視診、打診、およびX腺診査などを行い、原因歯を確認します。ときとして、両隣接歯の中間に膿瘍が存在することがあるので注意が必要です。原因歯が確認できれば、感染根管治療を行います。数回根管治療を繰り返し、根管内が無菌的になり、かつ根尖病変、膿瘍の消失がみられたら根管充填を行います。おそらく以前にむし歯の治療を受けられて，詰め物をしていた歯の内部でむし歯が進行し感染を起こし膿瘍を形成してきた可能性などが考えられます。早めに治療をお受けになることをお勧めいたします。

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院長・安原豊人（日本口腔外科学会認定口腔外科専門医）
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・清水厳

医療法人社団瑞歯会安原歯科医院
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