三叉神経痛（さんさしんけいつう）や舌咽神経痛（ぜついんしんけいつう）-口腔外科.COM

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[PROFILE]
安原歯科医院　院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医

口に食べ物を入れると、歯茎に激痛が走ります。激痛は最初だけですが…今は、アゴから首にかけて痛みが有り、微熱がたまに出ます。
　口に食べ物を入れると、歯茎に激痛が走ります。激痛は最初だけですが、気になって歯医者に行きましたが、原因が分からないと、近くの総合病院の口腔外科を紹介され、先日行き、診断は、ここでも原因分からず、取り合えず、親知らずを抜歯手術し様子を見るみたいな事を言われました。
　今は、アゴから首にかけて痛みが有り、微熱がたまに出ます。

　安原歯科医院の安原豊人です。
　もちろん、診察してみないとはっきりとした診断ができませんが、三叉神経痛（さんさしんけいつう）や、舌咽神経痛（ぜついんしんけいつう）という病気の可能性も考えられます。三叉神経痛は、代表的な発作性神経痛です。三叉神経の第2・3枝に好発します。通常片側で、正中を超えることはありません。電撃様疼痛で、「ツーンとしみる」「ビリッとする」「ズキズキーっとする」などと表現される痛みが発作性に数秒間生じ、発作と発作の間にはまったく痛みがありません。「瞬間的な激痛」というのが最大のポイントです。顔に強い風があたったり、咀嚼、嚥下、会話などによって発作が誘発されます。
　舌咽神経痛は舌の後方1/3や咽頭部の感覚をつかさどる舌咽神経（第Ⅸ脳神経）に生じる神経痛です。臨床像は顎関節症に酷似しておりしばしば、顎関節症と誤認されやすいものです。舌咽神経の支配領域である舌の後方1/3、耳（鼓膜）、下顎角、咽頭部にかけて発現します。このため患者さんは顎関節が痛いと自覚することがあります。疼痛発作は、あくび、嚥下などの顎運動によって誘発されるため、患者さんは「大きく口を開けると痛い」と訴えます。電気をかけら
れたようにビリビリしたとか、針を何十本も刺し込まれたとか表現される発作激痛で、持続時間は数秒から数分です。激痛発作は、食事、会話、咳、笑い、あくびなどで誘発されることが多いものです。特に嚥下時に発現することが特徴で、夜間睡眠時にも発作が起こります。
　発作性神経痛の10％は脳腫瘍、多発性硬化症などの中枢性病変に起因する(症候性神経痛）といわれています。特に若い人の場合は、要注意です。一度脳神経外科にてCT、MRIで検査を受けられることが必要です。
　治療には、効果は一時的ですが、抗痙攣薬のテグレトールやアレビアチンがもちいられます。根本的には、神経血管減圧術（Janetta法）：後頭蓋窩において舌咽神経起始部を圧迫している小動脈を遊離、減圧することにより、神経に損傷を与えることなく、また後遺症を残さず症状を消失させることが可能です。
　もしも、同様な症状があるようでしたら、神経内科や脳神経外科を受診されることをお勧めいたします。

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院長・安原豊人（日本口腔外科学会認定口腔外科専門医）
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・清水厳

医療法人社団瑞歯会安原歯科医院
〒673-0033 兵庫県明石市林崎町2-1-10

TEL. 078-926-3511
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