ガマ腫(貯留嚢胞)-口腔外科.COM

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[PROFILE]
安原歯科医院　院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医

10月に唾液腺嚢胞の摘出をしましたが、また11月には出来てしまって、しぼんだり膨らんだりと繰り返して段々範囲が広がってきてしまい…
　こんにちは。10月に唾液腺嚢胞の摘出を局所麻酔でしました。でも、また１１月には出来てしまって、しぼんだり膨らんだりと繰り返して段々範囲が広がってきてしまい、また病院に行ったんですが、様子をみて、いつかは全身麻酔で手術といわれ、凄く怖いながらも様子をみてるのですが、本当にほっといてもだいじょうぶなんでしょうか？
　かと言って全身麻酔の経験もなく、怖くてなかなか病院に行く決心ができません(^_^;)
　できている場所は、舌を上にあげたところの粘膜の右です。（舌に出来てないです）　
　最初は右だったのが、ドンドン中心まで広がってきて、ビックリしてます。痛みはありません。癌とかだったら怖いなと思ってます。
　違う病院に言っても治療方法は同じなんでしょうか？
　長々とすいません。お返事いただけたら嬉しいです。

　安原歯科医院の安原豊人です。
　ガマ腫の疑いがあります。
　ガマ腫は、口底部に片側性に現れ、やや青紫色を帯びた透明感のある貯留嚢胞です。表面の粘膜は薄く、ガマの咽頭嚢に似ているのでこの名があります。唾液の流出障害により生じるもので、導管の一部が外傷などにより損傷し、周囲組織中に唾液が漏出してできると考えられています。
　粘液嚢胞は幼児から老人にいたるまで広く認められ、性差も少ないものですが、ガマ腫は10～30歳台の女子に多いとされています。無痛性で、波動を触知する単房性の軟らかい膨隆として認められ、楕円形のものが多く、圧迫されて薄くなった粘膜を通して青紫色の嚢胞が透けて見えます。大きく増大すると、舌を挙上し、言語障害や嚥下障害を起こすこともあります。内溶液は透明粘稠な粘液性物質で、自壊すると膨隆は消失しますが、短期間に再発します。
　治療法には、
　①嚢胞全摘出術
　②開窓術（頻繁に行われる方法で、嚢胞壁の上半分を切除して大きく開窓し、残りの嚢胞壁を口腔粘膜の一部とする方法です。開放部分が閉鎖して再度唾液が貯留しないように、開窓した嚢胞壁の辺縁を口腔粘膜と縫合して口腔内に開放しておく必要があります。)
　③舌下腺体を含めた嚢胞全摘出術（何度も再発を繰り返す症例には、舌下腺体を含めて嚢胞の摘出をはかることがあります。特に開窓術が困難な顎下型ガマ腫には、舌下腺体の摘出を同時に行ったほうが良いといわれています。)などがあり、大きさ部位などにより選択されます。
　しかし、ガマ腫は全摘出術、開窓術などを行っても、しばしば再発を繰り返す例がみられるので、経過観察が必要です。再発が疑われたら、巨大化するまで放置しないで、すみやかに適切な時期に処置をすることをお勧めいたします。
　大きさにもよりますが、不随意に嚥下反射などで動きやすい部分ですので、神経、血管などを傷つけるリスクが少しでも減る様に、全身麻酔下での手術を勧められることが多いものです。ご担当の先生にお任せして心配ないと考えます。

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院長・安原豊人（日本口腔外科学会認定口腔外科専門医）
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・清水厳

医療法人社団瑞歯会安原歯科医院
〒673-0033 兵庫県明石市林崎町2-1-10

TEL. 078-926-3511
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