舌癌、放射線治療、摂食障害-口腔外科.COM

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[PROFILE]
安原歯科医院　院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医

私の父68歳は昨年舌癌を患い、放射線治療を終了して半年以上経つのですが、舌の傷口が治ってないのです。食事が思うようにできず、今の治療を続行していいものでしょうか？
　お忙しいところ恐れいります。私の父親の事でひとつご相談させていただきたくメールを送りました。ご検討お願いします。
　私の父68歳は昨年舌癌を患い、当初は切除手術を予定してたのですが、本人が切除したくないとの希望で、放射線治療を行いました。主治医の判断で2回。おかげで癌細胞は死滅したそうなのですが、その放射線治療終了の直後に心臓近くの血管を詰まらせる心不全をおこしました。一命は取り留めたのですが、父の年齢的なこととかその放射線治療が何らかの原因と私は考えてます。
　今は退院してなんとか日常生活を送っていますが、放射線治療を終了して半年以上経つのですが、舌の傷口が治ってないのです。と言うより以前よりも悪化しているようなのです。痛みが激しく食べ物を噛むことができず、いろいろな物をペースト状にして食べるなど工夫はしていますが、最近はペースト状にした物でも抵抗があるようなのです。どうしても種類が限られてしまいます。心臓病を患った者にとって食事療法とか食事制限はかなり大切な物と考えてますが、口の傷口のため思うようにできません。
　手術をしてくださった先生に相談もしましたが、こういう状況にもかかわらず診てくださるのは月に一回で、「放射線治療の傷口の回復には個人差ある」とのことで・・。ですが正直あせってます。日に日に父親が痩せていきます。年齢的なこととか病歴からいって多少の体形の変化はやむをえないことかもしれませんが、今の治療を続けて父親の体全体が回復の方向に向かうとは思えないのです。なんと言ったらいいのでしょうか・・。日常生活上での指導や、安原歯科医院の先生方から見て、今の治療を続行していいものでしょうか？
　ご指導のほどよろしくお願いたします。

　安原歯科医院の安原豊人です。
　摂食障害を生じているとどうしても量が食べられずにカロリー不足になっておられるのかもしれません。そうすると傷口の治癒も遅れます。ご担当の先生にご相談されて、エンシュアリキッドなどの医薬品経管栄養剤を処方して頂き１日に必要な栄養を補充されたほうがよいかもしれません。経管栄養とは、鼻などから胃へ管を通し、その管を通して栄養剤を入れる方法です。エンシュア・リキッドは、そのときに用いる栄養剤です。通常は管を通して入れるのですが、いろいろな香り付けがされているので経口的に飲むことができます。一日に必要な栄養素が配合されており、これを所定量飲むだけで、１日に必要な栄養、カロリー、水分の全てが補われるのです。
　しかし、もちろんそれだけでは食事も味気ないものですし、飽きも来るものですから、今までのように、ご家庭でペーストにしてとろみをつけたものや寒天でかためたものを工夫して食べていただきながら、舌の傷が落ち着くまでは続けられたほうが良いでしょう。やはり口から食べるというのは大切なことです。食べられるようになるとどんどん元気になられる患者さまがほとんどです。治療方針については事情を良く理解されているご担当の先生とご相談されることをお勧めいたします。

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院長・安原豊人（日本口腔外科学会認定口腔外科専門医）
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・清水厳

医療法人社団瑞歯会安原歯科医院
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