5歳男児、歯肉膿瘍-口腔外科.COM

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[PROFILE]
安原歯科医院　院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医

中国・大連市に駐在の5歳男児。突然「歯が痛い」と訴え、1本の歯を取り囲むように赤みを帯びて膨らんで腫れている状態。症状がエプーリスでは？
　中国・大連市に駐在している5歳男児。
　6日前から、突然「歯が痛い」と訴え、その２日後から歯茎が腫れだし、今では1本の歯を取り囲むように赤みを帯びて膨らんで腫れている状態。今年2月の一時帰国の際、隣り合った左上奥歯2本の虫歯治療。両方とも金属を埋めてあります。腫れている箇所は、金属の隣り合った歯ではなく、金属と正常の歯の境目の歯茎あたりです。歯と歯の境目が盛り上がっている感じです。
　他の口腔外科のＨＰの写真を見ると、症状がエプーリスでは・・・と思われます。
　また、昨年8月の一時帰国の際、下唇裏側に粘液のう胞と診断。経過観察ということで、デキサルチン（軟膏）・うがい薬を処方されました。軟膏を塗ると治まるのですが、最近は塗るのを嫌がり、放置しておいたら5ｍｍ位まで大きくなってしまいました。
　上記2つの症状は、いずれも切除が必要なようですが、先生のアドバイスをお願い致します。

　安原歯科医院の安原豊人です。
　エプーリスというよりも歯肉膿瘍の可能性が高いと思われます。齲蝕、外傷などによって歯髄感染を生じた歯を放置していると、根尖性歯周炎に移行して、歯頸部歯肉や根尖部歯肉に膿瘍を認めることがあります。歯肉膿瘍が形成される過程で、一過性の疼痛や腫脹が認められるが、多くの場合、著しい臨床症状は伴わないことが多いです。特に、乳歯の場合、病変の進行は一般的に永久歯のそれよりも早いのが特徴で、自覚症状も無いまま容易に膿瘍を作りやすいものです。膿瘍そのものは、限局性で若干波動があり、周囲歯肉には発赤が見られます。
　治療法としては、視診、打診、およびX腺診査などを行い、原因歯を確認します。ときとして、両隣接歯の中間に膿瘍が存在することがあるので注意が必要です。原因歯が確認できれば、感染根管治療を行います。数回根管治療を繰り返し、根管内が無菌的になり、かつ根尖病変、膿瘍の消失がみられたら根管充填を行います。おそらく以前にむし歯の治療を受けられて，金属の詰め物をしていた歯の内部でむし歯が進行し歯髄感染を起こし膿瘍を形成してきたと考えられます。早めに治療をお受けになることをお勧めいたします。また、下口唇粘液嚢胞については軟膏やうがい薬では治りませんので、適当な時期に嚢胞摘出手術をおうけになるほうか良いでしょう。

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院長・安原豊人（日本口腔外科学会認定口腔外科専門医）
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・清水厳

医療法人社団瑞歯会安原歯科医院
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