矯正治療、第三大臼歯（親知らず）、抜歯の必要性-口腔外科.COM

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[PROFILE]
安原歯科医院　院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医

現在、矯正治療中の中学３年の男子です。この夏に第三大臼歯（親知らず）の根を手術で左右取り除くことを勧められています。他に方法はないのでしょうか？
　初めまして、現在中学３年の男子の歯科矯正のことでお伺いしたいと思います。中学1年の夏より「下顎過成長による反対咬合」と診断され「QRによる上顎歯列の拡大とチンキャップによる下顎骨の成長抑制」の部分治療の段階での治療を受けております。
　現在は上の歯並びもきれいに揃い、そろそろ身長の伸びも落ち着いてきたことから、全体に装置をつけ咬み合せを正しくする治療に入るところです。
　今のままでは、歯を咬み合せても上と下にところどころ隙間があり上手く咬み合わせていない状態です。下顎で問題なのが、レントゲン結果で第二大臼歯に第三大臼歯（親知らず）がかぶさった形になっており、第二大臼歯が右も左も生えてくることが出来ないと診断されています。これは以前から言われていたことで、1年前に写したレントゲン写真と、今回写したレントゲンと変わりありません。このまま放置しておけば、第二大臼歯と第三大臼歯の生えてくる可能性はゼロとのことです。
　今のまま下顎の矯正を始めても、「両側に二本埋もれているので、矯正後もすぐ押されて元に戻ってしまう。矯正をする意味がない。」との診断。よって、口腔外科を紹介され、この夏にまだ生えていない根の状態の第三大臼歯（親知らず）の根を手術で左右取り除く手術を勧められています。
　この手術によって、第二大臼歯が必ず生えるという補償はない、かなり根の部分が下顎管と近接しているために、麻痺や味覚障害などの後遺症が残る可能性もある、１時間少々かかる部分麻酔での小手術になるとのこと、右と左別な日に２日に分けて処置をする等の説明を受けました。　通院中の病院は南浦和、紹介された口腔外科も南浦和なのですが、設備が少ないため、そこにきている医師の神奈川県にある口腔外科での手術になります。
　素人のため、言われるままになるしかありません。実際に見ていただいていない状態で質問するべきではないのですが、やはり今回の場合は他に方法はないのでしょうか？医師の誰もが同じような判断をするような例なのでしょうか？何卒、ご回答よろしくお願い致します。

　安原歯科医院の安原豊人です。
　診察してみないと治療方針については、お答えしかねますが、抜歯の必要な歯については、通常矯正医の診断により口腔外科医が行うことが多いものです。しかし、抜歯の困難さや下顎管損傷や神経麻痺の危険性、また開窓術後の歯牙牽引の可能性などを矯正医と口腔外科医の両方の立場から総合的に判断されて第二大臼歯あるいは第三大臼歯のどちらを抜歯した方が良いかが決定されていることだと推測されます。治療を受けているご担当の矯正の先生の診断で問題ないと思われますが、どうしてもご心配ならば、セカンドオピニオンを他の矯正歯科にてお求めになるのも良いかもしれません。

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院長・安原豊人（日本口腔外科学会認定口腔外科専門医）
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・清水厳

医療法人社団瑞歯会安原歯科医院
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